«Иммунологическая яма»: почему обычные простудные заболевания длятся месяц или дольше

(Марат Хамидуллин, «Мензеля-информ»)

Сейчас многие жалуются на длительное течение простудных заболеваний: человек чувствует себя лучше, вроде бы выздоравливает, а потом состояние снова ухудшается, возвращается температура, насморк и кашель снова усиливаются. В чем может быть причина такого волнообразного течения острых респираторных инфекций? Как выздороветь как можно скорее и что делать, чтобы снова не заболеть? Об этом «Российской газете» рассказал врач-инфекционист, руководитель Центра эпидемически значимых инфекционных болезней НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Александр Дмитриев.

Александр Дмитриев: Чаще всего вторая волна повышения температуры при острых респираторных вирусных инфекциях связана с присоединением вторичной бактериальной флоры, которая вызывает осложнения.

Вторая причина: на фоне сниженного иммунитета после перенесенной первой респираторной инфекции человек может заразиться повторно — другой респираторной инфекцией.

Вирусов, вызывающих респираторные заболевания, очень много — более 200. Это не только грипп и covid. Это риновирусы, метапневмовирусы, бокавирус, респираторно-синцитиальный вирус. И симптомы таких инфекций во многом схожи. Поэтому, если человек заболевает два раза подряд, то вполне возможно, что это две разные инфекции со схожими симптомами.

Говорят, что после перенесенного COVID возникает «иммунологическая яма» — снижение иммунитета, а при заражении банальной ОРВИ человек выздоравливает гораздо дольше. Может ли это тоже быть причиной затяжного заболевания?

Александр Дмитриев: Действительно, перенесенный covid влияет на иммунную систему и, в целом, на последующую реакцию человека на другие респираторные вирусы. Здесь все очень индивидуально и зависит от базового иммунитета, базовых проблем со здоровьем. Симптомы многих респираторных заболеваний довольно схожи, сейчас даже тот же covid стал похож на банальную респираторную инфекцию.

Грипп имеет более выраженную картину: резкое начало заболевания, сухой кашель, отсутствие насморка как такового, выраженная интоксикация, которая проявляется в виде повышения температуры, ломоты в теле, боли в глазах, головной боли.

Сейчас поставить точный диагноз несложно: диагностические тесты распространены, даже в аптеках можно купить экспресс-тесты, чтобы отличить грипп от COVID-19. Это необходимо для назначения противовирусного лечения.

Другие респираторные вирусы диагностируются с помощью ПЦР (для этого берется мазок как из горла, так и из носа).

Микоплазменные инфекции также могут быть подтверждены различными лабораторными методами исследования.

Что касается лечения, то всегда эффективна этиотропная терапия, то есть направленная на устранение причины заболевания. Например, если человек заболевает гриппом, ему назначают противовирусные препараты прямого действия. Напомним, врач-инфекционист Гузалия Шестакова призвала не заниматься самолечением.

Если это ОРВИ негриппозной этиологии, специальных лекарств нет. Поэтому лечение симптоматическое, а чтобы быстрее выздороветь, нужно соблюдать общие рекомендации: пища должна быть легкоусвояемой, питьевой режим — обильное теплое питье и т. д.

После выздоровления вам нужно постараться повысить уровень своего здоровья, пройти обследование, и если будут выявлены проблемы, то вам нужно их решить, чтобы респираторные заболевания протекали легче в будущем.

Длительный кашель при коклюше
Сейчас при затяжном кашле часто диагностируют «коклюш», причем не только у детей, но и у взрослых. Насколько это опасно?

Александр Дмитриев: Коклюш — острое инфекционное респираторное заболевание. Вызывается бактерией Bordetella pertussis. До введения вакцины коклюш был очень распространенным явлением. Это очень неприятное заболевание, кашель может длиться даже несколько месяцев. Кашель при коклюше очень навязчивый и приступообразный. У детей, у которых уже были врожденные заболевания легких, коклюш может даже привести к летальному исходу. Особенно опасен для детей в возрасте до года. Если ребенок кашляет более 7 дней, его следует обследовать на коклюш.

Для профилактики необходимо пройти полный курс вакцинации — это надежная защита от заболевания.

Коклюш обычно лечат симптоматически с помощью противокашлевых средств. Это не всегда распознается в первые дни заболевания, и антибактериальная терапия эффективна в первые 10 дней.

Считается, что пациент остается заразным до 25 дней после начала заболевания. Если антибактериальная терапия проводится правильно, этот период может быть сокращен.

Коклюш сейчас довольно распространен у взрослых. Проявляется он, как и у детей, изнуряющим кашлем, но особой опасности для взрослых не представляет.

Опасно другое: взрослые становятся источником инфекции для детей. Да, все мы были привиты в детстве, но с годами иммунитет может ослабевать.

Кстати, несколько лет назад в России была зарегистрирована вакцина от коклюша для взрослых.

Еще одна причина затяжных простудных заболеваний этой осенью — микоплазма. Каковы его особенности?

Александр Дмитриев: Микоплазменная инфекция — это респираторная инфекция. Вызывает острые респираторные инфекции и, среди прочего, пневмонию. Это довольно распространенное заболевание, но оно не всегда диагностируется.

Это заболевание часто подтверждается у пациентов, госпитализированных в инфекционные и пульмонологические отделения, особенно у детей.

Вакцинации против микоплазменной инфекции не существует. Но, к счастью, оно хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами. Самое главное — вовремя поставить диагноз и назначить определенный антибиотик.

Что можно сделать, чтобы болеть ОРВИ как можно реже?
Александр Дмитриев: В целом сезон респираторных инфекций протекает волнообразно: осень начинается с вирусных инфекций негриппозной этиологии, затем доля гриппа постепенно увеличивается. И к концу сезона, в конце гриппа, доля микоплазменной инфекции часто увеличивается. Иногда бывает наоборот — микоплазма распространяется осенью.

Так что у нас действительно есть все шансы заразиться и переболеть ОРВИ несколько раз за сезон, и хорошо, если не будет осложнений.

Поэтому совет прост: в период подъема заболеваемости ОРВИ необходимо поддерживать иммунитет и общее состояние здоровья. И, конечно же, соблюдайте меры неспецифической профилактики. Во время эпидемии COVID-19 мы, кажется, выучили их наизусть. Они характерны для всех респираторных инфекций:

— социальное дистанцирование,

— режим маски в местах массового скопления людей.

Какие средства можно использовать для укрепления иммунной системы?
Александр Дмитриев: Что касается иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, которые многие люди любят принимать без назначения врача, то это спорный вопрос. В основном, это препараты без доказанной эффективности, которые воздействуют на различные звенья иммунной системы и, конечно же, они должны быть назначены специалистом.

Если есть проблема с частыми острыми респираторными инфекциями, необходимо пройти обследование на предмет наличия хронических заболеваний, обратиться к аллергологу-иммунологу, чтобы выяснить, каково состояние иммунной системы. По результатам обследования врач-аллерголог-иммунолог решает, необходимо ли назначение иммуномодуляторов и иммуностимулянтов.

Что касается витаминов и микроэлементов, то мы часто не получаем их в достаточном количестве с пищей. Но даже здесь нужно подходить индивидуально, универсального рецепта не существует.

Учитывая наш климат, большинство людей, особенно в зимнее время года, испытывают дефицит витамина D. Но и злоупотреблять им тоже не стоит. Желательно проверить его уровень, сдав анализ, и тогда врач подберет правильную дозировку.