Врач-педиатр Мензелинской ЦРБ Алсу Саетова: «Чтобы снизить риск смертности младенцев, связанной со сном, их нужно укладывать на спину»

Внезапная смерть младенца входит в тройку основных причин смерти детей в первый год жизни (наряду с врожденными аномалиями и перинатальными состояниями), на его долю в разных странах приходится до 30 % в структуре младенческой смертности.

Алсу Саетова, врач-педиатр Мензелинской ЦРБ:

- И здесь нельзя не озвучить вопиющий факт: в структуре причин младенческой смертности неправильная организация пространства для сна имеет не меньший вес, чем любые инфекционные состояния, дыхательные нарушения и врождённые аномалии1., каким правилам нужно следовать, чтобы обеспечить безопасность ребёнка во время сна. Тем более что таковые уже давно сформированы и подкреплены данными доказательной медицины.

Помимо предпочтений родителей каждый раз укладывать ребёнка рядом с собой, есть другая ошибка — использовать для сна люльки, автокресла, а также коляски. Однако вне путешествий и прогулок они не предназначены для такой цели. Длительного нахождения в таких устройствах без пристального наблюдения взрослых не стоит допускать: младенец полностью не защищён от риска падений, наклона и удушения ремнями. В домашних условиях только детская кровать наиболее безопасна, а расположить её следует в одной комнате с родителями. При этом важно поддерживать комфортную температуру и влажность в помещении.

Поверхность для сна должна быть твёрдой и плоской. Такая рекомендация связана с риском «скатывания»: если угол наклона головного конца кровати превышает 10°, ребёнок может сместиться вниз и принять потенциально опасное положение (при значении показателя 30° опасность неблагоприятных событий очень высока)17. Кроме того, увеличивается вероятность сгибания туловища и подъёма головы, что также облегчает переворачивание на бок или на спину.

Чтобы снизить риск смерти, связанной со сном, нужно укладывать младенца на спину — этой рекомендации следует придерживаться во время дневного или ночного сна до тех пор, пока ребёнку не исполнится 1 год. В положении лёжа на животе возрастают риски перегрева, повторного вдыхания выдыхаемого воздуха и нарушений автономной регуляции сердечно-сосудистой системы. Спать на боку также небезопасно. Последний постулат связан с тем, что такое положение само по себе неустойчиво — существует большая вероятность того, что младенец перевернётся на живот (перекатывание со спины на живот происходит реже).

И последнее: помимо того что поверхность для сна должна быть твёрдой, простыню следует разгладить и плотно зафиксировать на матраце, а в детской кровати не должно быть объёмных мягких постельных принадлежностей (одеял, подушек). Все они способны послужить причиной удушья, что подтверждают результаты научных работ. Так, у 24,5% доступу воздуха препятствовали подушки, у 13% одеяла, а примерно треть детей оказываются зажатыми между матрацем и стеной

При этом некоторые исследователи выделяют наиболее опасные для ребёнка первых месяцев жизни ситуации:

• сон младенца рядом со спящим взрослым на диване;
• сон младенца на руках у взрослого, уснувшего сидя на стуле;
• сон младенца рядом со взрослым, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также курящим.
• касаемо последнего пункта есть и другое мнение: даже если родители не курят, не употребляют алкоголь и психотропные вещества, риск СВСМ при совместном сне в течение первых 3 мес жизни ребёнка всё равно достаточно высокий31
и так, мнемоническое правило «РОСтоК» позволяет легко запомнить главные правила:

• Р — рядом с родителями в одной комнате, но не вместе в одной кровати;
• О— один: без родителей и других людей, подушек, бортиков, балдахина и игрушек;
• С— спина: положение только на спине во время любого сна, включая дневной (сон на животе и на боку потенциально опасен!);
• К — кровать с жёстким матрацем. Не использовать для сна младенцев диваны, кресла (включая автомобильные), шезлонги, коляски, переносные устройства, качели (в том числе электрические).